发布:管理员 发布时间:2014-03-04 浏览 .. 人次
党中央、国务院和各级党委、政府都高度重视学生的健康,为保障在校大中专院校学生的身体健康,减轻患病学生和家庭的经济负担,将大中专院校学生纳入城镇居民基本医疗保险范围(以下简称大中专学生医保)。
一、什么是城镇居民基本医疗保险
城镇居民医保是国家政策性的社会保障体系的重要组成部分(它不同于商业保险),是在国家统一组织实施的前提下,由政府和个人共同筹资,中央、省、市、县(区)四级财政给予大额补助,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗及门诊规定病种统筹的一种互助共济的社会保障制度。
二、大中专学生医保的参保范围和对象
驻郑的各类高等院校(包括省属、市属的公办、民办、系统行业办的普通高等院校,招收普通高等学历教育全日制学生的成人高校)中接受普通高等学历教育的全日制本科学生,高职高专学生,科研院所的非在职研究生等。
三、大中专学生医保的缴费标准
参保对象 | 基本医疗保险费(筹资标准260元/年) | 个人缴纳商业补充保险费(元/年) | 个人缴费合计(元/年) | |
财政补助 | 个人缴费 | |||
普通大中专学生 | 280 | 20 | 10 | 30 |
低保或重度残疾大中专学生 | 300 | 0 | 10 | 10 |
首次参保医保卡工本费免费。财政补助为动态变化数,以文件为准。
四、参加大中专学生医保可享受的待遇
(一)门诊医疗费统筹
参保大中专学生的门诊统筹费用为50元/人.年,由市医保经办机构按院校实际参保缴费人数统一拨付给院校,由院校统一管理和使用,参保学生每年至少可报销50元门诊费用,报销比例及上限由院校规定。
(二)门诊规定病种报销
门诊规定病种报销是指参保学生患有重大疾病时,除可享受门诊医疗费用报销外,还可享受门诊规定病种待遇报销。居民医保重大疾病有以下十种:恶性肿瘤、慢性肾功能不全(失代偿期)、异体器官移植(抗排异)、伴严重并发症的糖尿病、精神分裂症、血友病、肝硬化(失代偿期)系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎和帕金森氏病;报销范围他报销比例与额度另有规定。
(三)生育医疗费用补助
符合计划生育政策的参保妇女在定点医疗机构分娩的,生育医疗费用实行定额补助:顺产800元;剖腹产1500元。
(四)住院医疗费用报销
参保大中专学生在定点医疗机构住院,统筹基金给予报销,标准如下:
医疗机构 类别 | 基本医疗保险待遇 | 商业补充保险待遇 | 累计最高支付限额(元/年) | |||
起付标准(元) | 支付比例 | 最高支付限额(元/年) | 支付比例 | 最高支付限额(元/年) | ||
一类 区级医院 | 300(200) | 75% | 60000 | 75% | 80000 | 140000 |
二类 市级医院 | 600 | 70% | 70% | |||
三类省级医院 | 900 | 65% | 65% |
另学生寒暑假在原籍住院、实习期在实习地住院、符合异地就医规定异地住院,在校内发生意外伤害而住院等发生的住院费用可按规定给予报销。
五、如何参加大中专学生医保
以院校为单位,由院校统一组织办理新参保和续费手续,由院校负责代收代缴医保费,发放医保卡等(大中专学生缴纳医保费可按学制一次性缴至毕业)。原郑州户籍并参保过有医保卡人员,身份信息与户口本医保卡一致的,转入学生医保后原卡继续使用;信息不一致人员,先修改原卡错误信息重新制卡,再转入学校。
六、参保人员责任
参保人员应当如实提供相关材料,对弄虚作假、骗取基本医疗保险基金等违规行为,将严肃查处,构成违法犯罪移交司法机关处理。
政策咨询电话:12333 (以上政策为摘录,遇有政策调整以执行文件为准,居民可就近咨询社区医保工作人员)